Beschreibung
Vardenafil ist der dritte der klassischen PDE5-Hemmer und sitzt zwischen den beiden bekannteren Vertretern. Wie Sildenafil und Tadalafil blockiert es die Phosphodiesterase Typ 5, also das Enzym, das zyklisches Guanosinmonophosphat im Schwellkörper abbaut. Die Übersichtsarbeit von Ormrod und Kollegen beschreibt die Kette: bleibt cGMP erhalten, entspannt sich die glatte Muskulatur, der arterielle Zufluss steigt, das anschwellende Gewebe drückt die abführenden Venen gegen die Tunica albuginea und der Abfluss wird gedrosselt.
Entscheidend ist, dass PDE5-Hemmer eine bestehende Signalkette verstärken und keine neue starten. Ohne sexuelle Stimulation passiert nichts, weil dann kein Stickstoffmonoxid freigesetzt wird und kein cGMP entsteht, das man vor dem Abbau schützen könnte. Das gilt für alle Substanzen dieser Klasse gleichermaßen.
Vardenafil hat von den drei klassischen Vertretern die höchste Selektivität für PDE5 gegenüber PDE6, dem verwandten Enzym in der Netzhaut. Praktisch bedeutet das weniger Sehstörungen als bei Sildenafil. Die Aufnahme ist schnell und die Bioverfügbarkeit hoch, die Wirkdauer liegt deutlich unter der von Tadalafil.
Die Wirksamkeitsdaten sind umfangreich. Ormrod und Kollegen fassen unter anderem eine 26-Wochen-Studie an 736 Männern zusammen, in der 85 Prozent unter 20 mg eine verbesserte Erektionsfähigkeit berichteten gegenüber 28 Prozent unter Placebo. Auch in schwierigeren Gruppen zeigte sich ein Effekt: in einer 12-Wochen-Studie an 452 Männern mit Diabetes mellitus und in einer placebokontrollierten Studie an 440 Patienten nach radikaler Prostatektomie verbesserten sich die Werte der IIEF-Erektionsdomäne gegenüber Placebo.
Neben der Filmtablette existiert eine Schmelztablette. Die Übersicht von Sanford weist ausdrücklich darauf hin, dass die beiden Formen pharmakokinetisch nicht gleichwertig sind: die Schmelztablette liefert durchgehend eine höhere systemische Exposition, die Darreichungsformen sind deshalb nicht austauschbar.
Du erhältst Vardenafil als orale Tabletten mit 20 mg pro Tablette, 10 Tabletten pro Blister.
Diese Information dient ausschließlich Forschungs- und Bildungszwecken. Keine medizinischen Empfehlungen.
Risiken & Sicherheit
Die PDE5-Klasse hat eine absolute Gegenanzeige, die jedes Jahr Menschen das Leben kostet, weil sie nicht bekannt ist.
- Nitrate sind eine absolute Gegenanzeige: Nitroglycerin, Isosorbiddinitrat, Isosorbidmononitrat, Amylnitrit und die als Poppers verkauften Alkylnitrite. Nitrate und PDE5-Hemmer greifen an derselben Signalkette an. Zusammen kann der Blutdruck lebensbedrohlich abstürzen. Das gilt auch dann, wenn zwischen beiden Stunden liegen.
- Alphablocker: Bei Substanzen wie Tamsulosin oder Alfuzosin kann sich der blutdrucksenkende Effekt addieren. Relevant für alle, die wegen der Prostata behandelt werden.
- Herz-Kreislauf-Status: Sexuelle Aktivität ist eine körperliche Belastung. Bei instabiler Angina, kurz zurückliegendem Infarkt oder Schlaganfall und bei schwerer Herzinsuffizienz ist die Frage nicht das Medikament, sondern die Belastbarkeit.
- Häufige unerwünschte Wirkungen: Ormrod und Kollegen nennen Kopfschmerz, Flush, Dyspepsie und Rhinitis, überwiegend dosisabhängig und leicht bis mittelschwer.
- Sehstörungen: Trotz der höheren PDE5-Selektivität gegenüber PDE6 nicht ausgeschlossen. Jede plötzliche Sehverschlechterung ist ein Abbruch-Grund und ein Notfall.
- Priapismus: Eine Erektion über vier Stunden ist ein urologischer Notfall. Ohne Behandlung drohen bleibende Schäden am Schwellkörpergewebe.
- Schmelztablette ist nicht dasselbe: Wer von der Filmtablette wechselt, wechselt auf eine höhere Exposition. Die beiden Formen sind laut Sanford ausdrücklich nicht austauschbar.
Diese Einordnung ersetzt keine ärztliche Beratung. Risiko und Verantwortung für jede tatsächliche Anwendung liegen vollständig beim Käufer.
Studien
- Vardenafil - Drugs & Aging 2002, Ormrod et al: Übersicht zum Mechanismus der PDE5-Hemmung, zur 26-Wochen-Studie an 736 Männern mit 85 Prozent verbesserter Erektionsfähigkeit unter 20 mg, sowie zu den Studien bei Diabetes mellitus und nach radikaler Prostatektomie.
- Vardenafil orodispersible tablet - Drugs 2012, Sanford: Auswertung der POTENT-I- und POTENT-II-Studien zur Schmelztablette mit dem Hinweis, dass die Darreichungsformen wegen der höheren systemischen Exposition nicht austauschbar sind.
