Isotretinoin

Ja. ChEMBL führt Isotretinoin mit höchster Phase 4 und erster Zulassung 1982. Im Register ClinicalTrials.gov stehen 214 Studien mit Isotretinoin, Stand 26. Oktober 2026.⁹⁸

Es setzt laut ChEMBL an den Retinsäure-Rezeptoren an. In der klassischen Stufe sank die Talgausscheidung nach 4 Monaten um 90 Prozent und die Bildung von Komedonen um 70 Prozent. Auch die Besiedlung mit Akne-Bakterien auf der Haut ging zurück.⁹³

Eine systematische Übersicht aus 11 Studien mit 760 Teilnehmenden fand, dass Isotretinoin die Zahl der Läsionen immer stärker senkte als die Vergleichsbehandlung. In einer Studie mit drei Stufen erreichten 58, 80 und 90 Prozent einen Rückgang um 95 Prozent. Der Cochrane-Review bewertet die Evidenz meist als niedrig.²¹

Weil die Aufnahme stark vom Fett abhängt. Nüchtern erreichte die Originalform nur 39,6 Prozent des Spiegels, der nach einer fetten Mahlzeit gemessen wurde.⁷

Sehr. In einer Untersuchung von 154 Schwangerschaften mit Isotretinoin lag das Risiko schwerer Fehlbildungen 25,6-fach höher. Betroffen waren vor allem Ohren, Gesicht, Herz, Thymus und Nervensystem. Unter den 36 vorab beobachteten Schwangerschaften hatten 5 Kinder Fehlbildungen.⁵

Eine Meta-Analyse aus 31 Studien fand kein erhöhtes Risiko. Die Depressionswerte sanken unter der Behandlung im Mittel, wohl weil die Akne besser wurde. Randomisierte Studien gab es dazu nicht. Einzelne Studienabbrüche wegen gedrückter Stimmung sind beschrieben.⁶²

Am häufigsten trockene Haut und Lippen. In Studien gab es doppelt so viele Nebenwirkungen wie unter Vergleichsbehandlungen. Bei normalen Ausgangswerten stiegen die Triglyceride bei 44 Prozent, das Cholesterin bei 31 Prozent und die Leberwerte bei 11 Prozent, meist vorübergehend.²⁴