Was ist T4 (Levothyroxin)?
Levothyroxin (T4) ist ein synthetisches Schilddrüsenhormon, das die körpereigene Thyroxinproduktion ersetzt. Es ist die an Thyreoglobulin gebundene und von der Schilddrüse sekretiierte Hauptform des Schilddrüsenhormons. Nach Aufnahme wird ein Teil des T4 in den Geweben zu T3 (Triiodothyronin) konvertiert, das biologisch aktiver ist.
Levothyroxin ist das Standardhormon zur Behandlung von Hypothyreose und wird auch zur Suppression des TSH bei Schilddrüsenkrebs eingesetzt. Diese Information dient ausschließlich Forschungs- und Bildungszwecken. Keine medizinischen Empfehlungen.
Vergleich
T4 und T3 im Lexikon
Beide Hormone besetzen dieselben Rezeptoren. T4 wird im Gewebe zum Teil in T3 umgebaut. Ein Klick öffnet den Eintrag.
Nach ChEMBL: Levothyroxin und Liothyronin sind beide Agonisten am Schilddrüsenhormon-Rezeptor (TRα und TRβ). 7
Wie es wirkt
Levothyroxin fungiert als Ersatz für das natürliche Schilddrüsenhormon Thyroxin. Seine biologischen Effekte entstehen durch:
- Bindung an Schilddrüsenhormon-Rezeptoren in Kern und Cytoplasma
- Erhöhung des Metabolismus und der Wärmeproduktion
- Verstärkung der Herzfrequenz und des Herzzeitvolumens
- Verbesserung der mentalen Funktion und kognitiven Fähigkeiten
- Regulierung des Nervensystems durch zentrale und periphere Effekte
- Partielle Konversion zu T3 in peripheren Geweben
Wirkorte
Wo Levothyroxin in Studien wirkte
Punkt oder Karte antippen. Grau = in Studien beobachtet.
Ziele in der Datenbank ChEMBL7
Wirkstoff CHEMBL2103741: zwei erfasste Mechanismen, jeweils Agonist.
- Gen
- THRA
- UniProt
- P10827
- ChEMBL
- CHEMBL1860
- Wirkung
- Agonist
- Gen
- THRB
- UniProt
- P10828
- ChEMBL
- CHEMBL1947
- Wirkung
- Agonist
Anwendung und Dosierung
Dosierung
Dosierung, Titrationsplan und Spritze
Die Dosierung wird geladen …
- Einstieg und Steigerung als Treppe
- Einheiten auf der U-100-Spritze je Stufe
- Wie lange ein Vial reicht
Was die Forschung zeigt
Klinische Studien deuten an, dass Levothyroxin:
- Die Standardbehandlung für Hypothyreose bleibt mit weltweiter Akzeptanz
- Unterschiedliche Dosierungsanforderungen bei Schilddrüsenkrebs-Patienten zeigt (2.11 mcg/kg) vs. primären Hypothyreose-Patienten (1.63 mcg/kg)
- Wenn kombiniert mit T3, TSH-Spiegel senkt und FT3 erhöht
- Bei vielen Patienten in Dosierungen von 75-150 mcg täglich effektiv ist
- Eine 7-tägige Halbwertszeit ermöglicht einmal-tägliche Dosierung
- Genetische und individuelle Unterschiede in der Absorption und dem Metabolismus beeinflußt
Studienergebnisse
Was die Studien gemessen haben
Zum Ausprobieren: Reiter wechseln, Punkte antippen, Arme aus- und einblenden. Die Arme heißen relativ zueinander, keine Dosisempfehlung.
TSH nach 1 Jahr4
Mittelwert in mIU/l, 737 Menschen ab 65 Jahren mit subklinischer Unterfunktion
Werte aus dem Abstract. Die Dosis wurde nach dem TSH-Wert angepasst, unter Placebo nur zum Schein.
Veränderung der Beschwerden nach 1 Jahr4
Punkte auf einer Skala von 0 bis 100, mehr heißt mehr Beschwerden
Werte aus dem Abstract. Als klinisch wichtig galten 9 Punkte. Auch bei den Nebenzielen zeigte sich kein Nutzen.
IQ der Kinder mit 5 Jahren5
Median, zwei Studien mit 677 und 526 Schwangeren
Werte aus dem Abstract, beide Unterschiede nicht signifikant. Behandlung ab der 8. bis 20. Schwangerschaftswoche.
Bedarf je kg Körpergewicht für einen normalen TSH-Wert1
Verhältnis, gutartige Unterfunktion = 1,0; 44 Patienten nach Krebs, 113 mit Unterfunktion
Berechnet aus den Werten je kg und Tag im Abstract. Die Autoren erklären den Unterschied mit Restgewebe der Schilddrüse, das bei gutartiger Unterfunktion noch Hormon bildet.
Forschungsstand
Studienlage
Levothyroxin ist seit Jahrzehnten zugelassen. Im Register ClinicalTrials.gov nennen 338 Studien Levothyroxin unter den Interventionen. Gezeigt sind die Studien zu TRUST und zur Schwangerschaft sowie laufende Studien zur Kombination mit T3. Stand 26.10.2026. 6
- Präklinik Grundlage: Agonist am Schilddrüsenhormon-Rezeptor
- Phase 1 keine registrierte Studie
- Phase 2 keine registrierte Studie
- Phase 3 5 Studien, 2 abgeschlossen
- Zulassung laut ChEMBL seit 1982
Alle 6 Studien aus Phase 3 und 4 im ZeitverlaufZeitverlauf ausblenden
NCT00388297 · 1.203 Teilnehmende, Start 10/2006, Hauptendpunkt erreicht 08/2015.
Registereintrag ↗ · Ergebnisse: Casey et al., New England Journal of Medicine, 2017
LEVOLIO · NCT03053115 · 160 Teilnehmende, Start 03/2017, Hauptendpunkt erreicht 09/2021. Prüft mehrere Wirkstoffe.
Registereintrag ↗ · Ergebnisse noch nicht in PubMed
T3-4-Hypo · NCT05682482 · 600 Teilnehmende (geplant), Start 10/2022, Hauptendpunkt geplant 01/2028. Prüft mehrere Wirkstoffe.
NCT06345339 · 2.701 Teilnehmende, Start 04/2024, Hauptendpunkt geplant 09/2027. Prüft mehrere Wirkstoffe.
NCT07332273 · 286 Teilnehmende (geplant), Start 11/2025, Hauptendpunkt geplant 11/2026.
TRUST · NCT01660126 · 737 Teilnehmende, Start 05/2014, Hauptendpunkt erreicht 11/2016.
Registereintrag ↗ · Ergebnisse: Stott et al., New England Journal of Medicine, 2017
Balken: Start bis Hauptendpunkt (bei laufenden Studien geplant). Grün = abgeschlossen, blau = Fortschritt bis 26.10.2026.
Nebenwirkungen
Bei Überbehandlung können auftreten:
- Zittern und Nervosität
- Herzklopfen und Arrhythmien
- Schlafstörungen
- Gewichtsverlust
- Wärmeintoleranz
- Knochendichte-Verlust bei längerfristiger Über-Suppression
Bei Unterdosierung:
- Müdigkeit und Trägheit
- Gewichtszunahme
- Kälteintoleranz
- Depression und kognitive Beeinträchtigung
- Bradykardie
Lagerung
Levothyroxin-Tabletten sollten trocken und kühl, vor Licht geschützt gelagert werden. Die Lagerungstemperatur sollte zwischen 15-25 Grad Celsius liegen. Die Originalbehälter schützen vor Feuchte und sollten fest verschlossen bleiben. Nicht im Kühlschrank lagern. Levothyroxin ist stabil bei Raumtemperatur, wenn es vor Feuchtigkeit geschützt ist.
