Was ist Teriparatide?
Teriparatide ist das aktive Teilstück des körpereigenen Parathormons (die ersten 34 Aminosäuren, daher PTH 1-34). Es ist klinisch zur Behandlung von Osteoporose zugelassen und eines der wenigen Mittel, die den Knochen aktiv aufbauen statt nur den Abbau zu bremsen.
Vergleich
Zwei Wege zum Knochenaufbau über PTH1R
Teriparatid neben Abaloparatid, so wie im TPD-Lexikon beschrieben. Ein Klick öffnet den Eintrag.
Vereinfacht: Beide wirken am selben Rezeptor, Abaloparatid ist ein Abkömmling des PTH-verwandten Peptids. 8
Wie es wirkt
Der Trick liegt im Timing: Dauerhaft erhöhtes Parathormon baut Knochen ab, eine einmal tägliche, kurze Gabe dagegen regt die knochenaufbauenden Zellen (Osteoblasten) stärker an als die abbauenden. Netto entsteht so neuer Knochen, vor allem an Wirbelsäule und Hüfte.
Wirkorte
Ein Rezeptor, mehrere Wirkorte
Punkt oder Karte antippen. Farbe = Rezeptor, grau = beobachtet.
- Knochen
Neue Wirbelbrüche 5 statt 14 Prozent, Dichte der Lendenwirbel +9 Prozentpunkte über Placebo1
PTH1R - Niere
Steuert die Rückholung von Calcium und Phosphat, mehr Calcium im Urin6
PTH1R - Blut
Calcium 4 bis 6 Stunden nach der Gabe kurz erhöht, bei 11 Prozent der Frauen über der Norm6
In Studien beobachtet - Kreislauf
Kurzer Blutdruckabfall beim Aufstehen bei 5 Prozent der Gesunden in den ersten Gaben6
In Studien beobachtet
Ziele in der Datenbank ChEMBL8
Wirkstoff CHEMBL525610: ein erfasster Mechanismus, Agonist, bindet mit derselben Affinität wie das ganze Parathormon.
- Gen
- PTH1R
- UniProt
- Q03431
- ChEMBL
- CHEMBL1793
- Wirkung
- Agonist, bindet mit derselben Affinität wie das ganze Parathormon
Was du brauchst
- Das Teriparatide-Vial (lyophilisiertes Pulver).
- Bakteriostatisches Wasser, U-100-Insulinspritzen, Alkoholtupfer.
- Ein steriles Leervial für die Verdünnung.
Rekonstitution
Teriparatide wird in mcg dosiert, die Standarddosis sind 20mcg (0,02mg). Aus einem 10mg-Vial lässt sich das mit der U-100-Spritze nicht direkt genau abmessen: Mit 2ml Wasser ergibt das Vial 5mg pro ml, 20mcg wären dann nur 0,004ml, also 0,4 Einheiten. Deshalb wird in zwei Schritten verdünnt:
- Das 10mg-Vial mit 2ml Wasser lösen. Das ergibt 5mg pro ml.
- Davon 0,1ml (10 Einheiten, also 0,5mg) in ein steriles Leervial geben.
- 2,4ml bakteriostatisches Wasser dazugeben. Im Leervial sind dann 0,5mg in 2,5ml, also 200mcg pro ml.
20mcg sind damit 0,1ml, also 10 Einheiten auf der U-100-Spritze. Ein verdünntes Leervial reicht für 25 Gaben. Der Peptid-Rechner bildet den zweiten Schritt nicht ab, deshalb zeigt er für Teriparatide keine Dosisstufen.
Schritt für Schritt
So löst du das Pulver
Vier Schritte, gleich für jede Vial-Größe.
- 1Deckel abwischen
Den Gummistopfen mit einem Alkoholtupfer reinigen.
- 2BAC-Wasser zugeben
Einfach reingeben, egal ob es direkt aufs Pulver trifft.
- 3Schwenken oder schütteln
Bis sich alles gelöst hat, beides ist okay.
- 4Aufziehen
Mit der U-100-Insulinspritze.
Dosierung
Dosierung
Dosierung, Titrationsplan und Spritze
Die Dosierung wird geladen …
- Einstieg und Steigerung als Treppe
- Einheiten auf der U-100-Spritze je Stufe
- Wie lange ein Vial reicht
Injektion
Subkutan ins Unterhautfettgewebe (Bauch oder Vorder- und Innenseite des Oberschenkels). Einstichstelle desinfizieren, Hautfalte nehmen, im 90-Grad-Winkel einstechen (bei wenig Unterhautfett 45 Grad), Stellen wechseln.
Was die Forschung zeigt
Die Zulassungs-Studie (Neer, NEJM 2001) zeigte bei postmenopausalen Frauen mit Osteoporose eine deutliche Senkung neuer Wirbelfrakturen und einen Anstieg der Knochendichte. Teriparatide ist damit ein gut belegtes, klinisch etabliertes Mittel mit solider Studienlage.
Studienergebnisse
Was die Studien gemessen haben
Zum Ausprobieren: Reiter wechseln, Punkte antippen, Arme aus- und einblenden. Die Arme heißen relativ zueinander, keine Dosisempfehlung.
Neue Brüche in der Zulassungsstudie1
Anteil der Frauen mit neuem Bruch, im Median 21 Monate beobachtet
Die höhere Dosis hob die Knochendichte stärker, senkte das Bruchrisiko aber nicht weiter und hatte häufiger Nebenwirkungen. Zugelassen ist deshalb die Standarddosis.
Knochendichte mehr als unter Placebo1
Unterschied zu Placebo in Prozentpunkten, Messung per DXA
Am Unterarm (Speiche) sank die Dichte unter der höheren Dosis um 2 Prozentpunkte mehr als unter Placebo.
Brüche nach 24 Monaten bei schwerer Osteoporose2
Anteil mit neuem Bruch, je 680 Frauen, doppelt verblindet
Wirbel- und klinische Brüche unterschieden sich signifikant. Bei den übrigen Brüchen war der Unterschied nicht signifikant.
Osteoporose durch Cortison, 18 Monate3
428 Frauen und Männer, Teriparatid gegen Alendronat
Andere Brüche waren in beiden Gruppen ähnlich häufig. Unter Teriparatid hatten mehr Teilnehmende mindestens einmal ein erhöhtes Calcium im Blut.
Forschungsstand
Studienlage
Auswahl aus 182 Registereinträgen, darunter 32 in Phase 3 und 48 in Phase 4. Gezeigt sind die Zulassungsstudie, große Vergleichsstudien und Studien zu neuen Formen. Stand 26.10.2026. 7
- Präklinik Knochenaufbau und Langzeit-Sicherheit bei Ratten
- Phase 1 2 Studien, 2 abgeschlossen
- Phase 2 keine registrierte Studie
- Phase 3 5 Studien, 5 abgeschlossen
- Zulassung zur Osteoporose seit 2002
Alle 6 Studien aus Phase 3 und 4 im ZeitverlaufZeitverlauf ausblenden
NCT00670501 · 1.637 Teilnehmende, Start 08/1996, Hauptendpunkt erreicht 04/1999.
Registereintrag ↗ · Ergebnisse: Neer et al., New England Journal of Medicine, 2001
NCT00051558 · 428 Teilnehmende, Start 11/2002, Hauptendpunkt erreicht 07/2006.
Registereintrag ↗ · Ergebnisse: Saag et al., New England Journal of Medicine, 2007
NCT00343252 · 712 Teilnehmende, Start 06/2006, Hauptendpunkt erreicht 06/2009.
Registereintrag ↗ · Ergebnisse noch nicht in PubMed
NCT00433160 · 207 Teilnehmende, Start 01/2007, Hauptendpunkt erreicht 09/2008.
Registereintrag ↗ · Ergebnisse noch nicht in PubMed
NCT01473589 · 122 Teilnehmende, Start 02/2012, Hauptendpunkt erreicht 12/2013.
Registereintrag ↗ · Ergebnisse noch nicht in PubMed
VERO · NCT01709110 · 1.366 Teilnehmende, Start 10/2012, Hauptendpunkt erreicht 07/2016.
Registereintrag ↗ · Ergebnisse: Kendler et al., The Lancet, 2018
Balken: Start bis Hauptendpunkt (bei laufenden Studien geplant). Grün = abgeschlossen, blau = Fortschritt bis 26.10.2026. Phase 1: 2 Studien zu Verträglichkeit und Pharmakokinetik, nicht als Balken gezeigt.
Nebenwirkungen
- Schwindel, Beinkrämpfe, Übelkeit, vor allem zu Beginn.
- Vorübergehender Anstieg von Calcium im Blut.
- Lokale Reaktionen an der Einstichstelle.
Verträglichkeit
Häufigkeit in den zwei Hauptstudien
Von 100 Teilnehmenden je Gruppe: wie viele das Ereignis in den zwei Hauptstudien bei Frauen und Männern hatten.
| Ereignis | Placebo | Teriparatid |
|---|---|---|
| Gelenkschmerzen6 | 8 % | 10 % |
| Übelkeit6 | 7 % | 9 % |
| Schwindel6 | 5 % | 8 % |
| Beinkrämpfe6 | 1 % | 3 % |
| Kurz erhöhtes Calcium (Frauen)6 | 2 % | 11 % |
Calcium stieg 4 bis 6 Stunden nach der Gabe kurz an, nach 16 Stunden war es wieder wie vorher. Bei Gesunden kam es in den ersten Gaben bei 5 Prozent zu kurzem Schwindel beim Aufstehen.6
Lagerung
Empfindlich: durchgehend im Kühlschrank (2 bis 8 Grad) lagern, nicht einfrieren und vor Licht schützen. Angemischt im Kühlschrank (2 bis 8 Grad) mindestens 4 bis 6 Monate haltbar.
Haltbarkeit
Wie lange es hält
Empfindlich: auch ungelöst durchgehend gekühlt lagern, nicht einfrieren.
Mindestens 4 bis 6 Monate haltbar.
- Dunkel lagern
- Gelöst: 2 bis 8 Grad
- Anmischdatum notieren
