Dutasteride

Dutasteride ist die potentere und breitere Variante von Finasterid. Während Finasterid nur 5α-Reduktase Typ 2 hemmt, blockiert Dutasterid beide bekannten Isoenzyme - Typ 1 und Typ 2. Das senkt den DHT-Spiegel im Blut um etwa 95% (vs ca. 70% bei Finasterid).

Klinisch zugelassen für die Behandlung der benignen Prostata-Hyperplasie (BPH). Off-Label und sehr verbreitet eingesetzt für androgenetischen Haarausfall - dort meist als zweite Wahl, wenn Finasterid nicht ausreichend wirkt.

5α-Reduktase kommt in zwei Isoformen vor:

• Typ 1: hauptsächlich in Talgdrüsen der Haut und in der Leber. Wird von Finasterid NICHT gehemmt.
• Typ 2: hauptsächlich in Prostata, Haarfollikel und Genitalien. Wird sowohl von Finasterid als auch von Dutasterid gehemmt.

Dutasterid hemmt beide - daher die stärkere DHT-Reduktion. In Studien zeigt das oft besseren Haar-Effekt bei Patienten, bei denen Finasterid stagniert oder zu schwach wirkt.

Oral als Tablette, einmal pro Tag oder jeden 2. Tag. Tageszeit egal.

• 1 Tablette mit etwas Wasser.
• Mit oder ohne Essen.
• Wegen der sehr langen Halbwertszeit verzeiht Dutasterid einzelne vergessene Dosen besser als Finasterid.

• Finasterid zuerst: wenn du noch nie was gemacht hast. Sanfter, breitere Erfahrungsbasis.
• Wechsel auf Dutasterid: wenn nach 9-12 Monaten Finasterid der Haarausfall nicht steht oder du klar mehr Wirkung willst.
• Dutasterid von Anfang an: bei sehr aggressivem Verlauf oder familiärer Anamnese mit komplettem Haarverlust.

Wichtig: das Nebenwirkungs-Risiko ist bei Dutasterid etwas höher, weil die DHT-Reduktion vollständiger ist.

Dutasterid hat eine kleinere, aber überzeugende Datenlage:

• Olsen et al. 2006: direkte Vergleichsstudie - Dutasterid 0,5mg pro Tag war Finasterid 5mg pro Tag in der Haar-Zahl überlegen.
• Eun et al. 2010: bestätigt die Wirksamkeit von 0,5mg pro Tag bei androgenetischem Haarausfall über 6 Monate.

• Libido-Verlust: etwas häufiger als bei Finasterid (etwa 3-7%), wegen der stärkeren DHT-Suppression.
• Erektile Dysfunktion: ähnliche Häufigkeit.
• Brustempfindlichkeit / Gynäkomastie: seltener, aber dokumentiert.
• Post-Finasterid-/Dutasterid-Syndrom: sehr seltenes, persistentes Phänomen nach Absetzen.

Wegen der 5-Wochen-Halbwertszeit dauert das Absetzen ungewöhnlich lange, bis der DHT-Spiegel zurückkehrt.

• Nicht für Frauen im gebärfähigen Alter - teratogen.
• PSA-Test wird unter Dutasterid um etwa 50% gesenkt - bei Prostata-Screening dem Arzt sagen.
• Blutspende erst 6 Monate nach Absetzen - lange Halbwertszeit.

Trocken und vor Licht geschützt lagern. Originalbehälter verschlossen halten, außerhalb der Reichweite von Kindern.