Was ist Alprostadil?
Alprostadil ist die medizinische Form von Prostaglandin E1 (PGE1), einem gefäßerweiternden Botenstoff. Es ist ein klinisch etabliertes Mittel zur Behandlung erektiler Dysfunktion und wird in dieser Indikation ärztlich verschrieben. Bei uns kommt es als 20mcg-Vials mit gefriergetrocknetem Pulver, das vor der Anwendung aufgelöst wird (so auch in der US-Fachinformation).
Wichtig: Alprostadil ist ein medizinisches Mittel mit sensibler Anwendung. Die klassische Anwendung (intrakavernöse Injektion) ist ein ärztlich angeleitetes Verfahren, kein lockeres Research-Experiment.
Vergleich
Ansätze bei Erektionsstörungen
Stoffe aus dem TPD-Lexikon, so wie dort beschrieben. Ein Klick öffnet den Eintrag.
Vereinfacht nach den Lexikon-Einträgen. Alprostadil wirkt direkt im Schwellkörper, die anderen Stoffe setzen an anderen Punkten an. Einen direkten Vergleich zeigt diese Seite nicht. 5
Wie es wirkt
Alprostadil erweitert die Blutgefäße und entspannt die glatte Muskulatur. Lokal angewendet erhöht es die Durchblutung und kann so eine Erektion auslösen, unabhängig von sexueller Stimulation. Genau das macht es zu einem wirksamen Mittel bei erektiler Dysfunktion, wenn Tabletten (wie Sildenafil/Tadalafil) nicht ausreichen.
Wirkorte
Wo Alprostadil wirkt
Punkt oder Karte antippen. Farbe = Rezeptor, grau = zugelassene Anwendung.
Ziele in der Datenbank ChEMBL6
Wirkstoff CHEMBL495: zwei erfasste Mechanismen, jeweils Agonist laut ChEMBL.
- Gen
- PTGER1
- UniProt
- P34995
- ChEMBL
- CHEMBL1811
- Wirkung
- Agonist laut ChEMBL
- Gen
- PTGER2
- UniProt
- P43116
- ChEMBL
- CHEMBL1881
- Wirkung
- Agonist laut ChEMBL
Anwendung
Dosierung
Dosierung
Dosierung, Titrationsplan und Spritze
Die Dosierung wird geladen …
- Einstieg und Steigerung als Treppe
- Einheiten auf der U-100-Spritze je Stufe
- Wie lange ein Vial reicht
Was die Forschung zeigt
Eine klinische Studie (Linet, NEJM 1996) zeigte, dass intrakavernöses Alprostadil bei Männern mit erektiler Dysfunktion wirksam und mit vertretbaren Nebenwirkungen war, mit klarer Dosis-Wirkungs-Beziehung. Alprostadil ist also ein gut belegtes, medizinisch etabliertes Mittel, die sensible Anwendungsart ist der entscheidende Punkt.
Studienergebnisse
Was die Studien gemessen haben
Zum Ausprobieren: Reiter wechseln, Punkte antippen, Arme aus- und einblenden. Die Arme heißen relativ zueinander, keine Dosisempfehlung.
Erfolgreicher Verkehr zu Hause2
Anteil der Männer mit mindestens einmal Verkehr in drei Monaten
Werte aus dem Abstract. Zu Hause weiter machten nur Männer, die in der Praxis ansprachen (65,9 Prozent von 1.511). Gegeben als kleines Stäbchen in die Harnröhre, nicht als Spritze. Kein Priapismus und keine Fibrose in dieser Studie.
Selbstinjektion in den Schwellkörper1
Anteil der Injektionen, 683 Männer über sechs Monate
Werte aus dem Abstract, offene Studie ohne Placebo. In einer zweiten Teilstudie mit 296 Männern waren alle Dosen besser als Placebo, mit klarer Dosis-Wirkungs-Beziehung.
Durchblutungsstörung der Beine im Stadium IV4
Anteil der Teilnehmenden in Prozent, 840 Teilnehmende, Infusion
Werte aus dem Abstract. Bei dieser anderen Anwendung war Alprostadil Placebo nicht überlegen, die Unterschiede waren nicht signifikant.
Forschungsstand
Studienlage
Alprostadil ist seit 1981 zugelassen, die Studien zur Zulassung bei Erektionsstörungen liefen vor dem Register. Zur Suche nach Alprostadil und Erektionsstörungen stehen dort 14 Einträge, viele nutzen den Wirkstoff nur als Hilfsmittel. Gezeigt sind Studien mit Alprostadil als geprüftem Mittel, dazu eine große Studie zur Durchblutung der Beine. Stand 26.10.2026. 7
- Präklinik Prostaglandin E1, ein körpereigener Botenstoff
- Phase 1 1 Studie, 1 abgeschlossen
- Phase 2 3 Studien, 1 abgeschlossen, 1 vorzeitig beendet
- Phase 3 2 Studien, 1 abgeschlossen, 1 vorzeitig beendet
- Zulassung in den USA seit 1981
Alle 6 Studien aus Phase 2, 3 und 4 im ZeitverlaufZeitverlauf ausblenden
NCT00080808 · 111 Teilnehmende, Start 08/2001, Hauptendpunkt erreicht 07/2006. Prüft mehrere Wirkstoffe.
Registereintrag ↗ · Ergebnisse noch nicht in PubMed
NCT01810575 · 16 Teilnehmende, Start 02/2013, vorzeitig beendet 04/2013.
NCT07601646 · 83 Teilnehmende (geplant), Start 05/2026, Hauptendpunkt geplant 04/2027.
NCT00544076 · 110 Teilnehmende, Start 01/2006, vorzeitig beendet 04/2012. Prüft mehrere Wirkstoffe.
NCT01008605 · 48 Teilnehmende, Start 02/2011, Hauptendpunkt erreicht 02/2011.
Registereintrag ↗ · Ergebnisse noch nicht in PubMed
ESPECIAL · NCT00596752 · 840 Teilnehmende, Start 03/2004, Hauptendpunkt erreicht 05/2013.
Registereintrag ↗ · Ergebnisse: Lawall et al., European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2017
Balken: Start bis Hauptendpunkt (bei laufenden Studien geplant). Grün = abgeschlossen, blau = Fortschritt bis 26.10.2026, grau = vorzeitig beendet. Phase 1: 1 Studie zu Verträglichkeit und Pharmakokinetik, nicht als Balken gezeigt.
Nebenwirkungen
- Schmerzhafte Dauererektion (Priapismus), ein Notfall, der ärztlich behandelt werden muss.
- Schmerzen oder Brennen an der Anwendungsstelle.
- Schwindel, Blutdruckabfall.
Verträglichkeit
Örtliche Nebenwirkungen bei Injektion
Von 100 Männern je Gruppe: wie viele das Ereignis in Studien bis zu 18 Monaten hatten (1.861 mit Alprostadil, 294 mit Placebo).
| Ereignis | Placebo | Alprostadil |
|---|---|---|
| Schmerzen am Penis5 | 2 % | 37 % |
| Verlängerte Erektion (4 bis 6 Stunden)5 | 0 % | 4 % |
| Verhärtung im Penis (Fibrose)5 | 0 % | 3 % |
| Bluterguss an der Einstichstelle5 | 0 % | 3 % |
| Schwindel5 | 0 % | 1 % |
Werte aus der US-Fachinformation. Unter Placebo trat außer Schmerz am Penis keine örtliche und keine allgemeine Nebenwirkung auf. Ein Priapismus über 6 Stunden kam bei 0,4 Prozent vor, 3 Prozent brachen wegen Schmerzen ab.5
Praxis
-
Heikles, ärztlich anzuwendendes Mittel, kein lockeres Selbst-Experiment.
-
Bei einer Erektion, die länger als ein paar Stunden anhält, sofort ärztliche Hilfe (Priapismus).
-
Bei Erektionsproblemen sind orale Mittel (Sildenafil/Tadalafil) die erste, einfachere Wahl.
Lagerung
Laut US-Fachinformation werden die ungeöffneten 20mcg-Vials bei Raumtemperatur gelagert, also bei 20 bis 25 Grad. Die aufgelöste Lösung innerhalb von 24 Stunden verbrauchen, dabei nicht über 25 Grad lagern, nicht in den Kühlschrank legen und nicht einfrieren. Außerhalb der Reichweite von Kindern lagern, Originalverpackung verschlossen halten und das Verfallsdatum beachten.
